KINESITHERAPIE

Il faut se méfier des kinés qui prennent les patients moins d'une demi heure

(la loi dit 1 demi heure par patient) et qui font faire des choses dangereuses, notamment dans les syndrômes de défilés.

Avec plusieurs patients en même temps, l'acte manuel est discutable...mais majorité des cabinets fonctionne comme cela car soit-disant "il y a trop de malade"...

Faire des exercices ne provoque que de la contraction et du raccourcissement musculaire (court et long terme).

Faire de la relaxation (ou de la "détonification") n'enlève que la partie nerveuse de la tension musculaire (que du court terme) : reste la raideur des muscles qui fixent les compressions de tout défilé...

Il faut donc étirer et relaxer TOUT le système.

Les techniques de chaînes musculaires peuvent être efficaces.

Elles sont plusieurs (mézières, busquet, rééducation posturale globale,reconstruction posturale....) du même courant globale de Mme Mezières mais ont dérivées différemment...

MAIS ATTENTION

-une bonne technique ne veut pas dire que le thérapeute est bon.
-un bon thérapeute ne veut pas dire que le jour de votre séance, il l'est.
-un thérapeute formé mais qui ne pratique peut être plus.
-un thérapeute formé mais pas à jour de l'enseignement.
-N'importe quel kiné peut vous faire croire qu'il vous fait du globale en vous mettant les jambes en l'air et en vous faisant souffler...imposture !


Il faut trouver un kiné qui reste avec vous, qui essaie avant de dire que la chirurgie est LA solution, un kiné qui prend le temps d'étirer tout le système rétracté et comprimé, et qui redonne aussi la "mobilité du schéma posturale"...CAD si rétraction musculaire il y a , la partie cérébrale correspondante modifie aussi son activité, assurément dans la pathologie comme elle doit l'être dans le traitement...


Ne tombons pas dans le sectarisme en critiquant chirurgien et kiné, il y a comme partout mauvais, cupides,..... mais aussi intègres et qui veulent être bons...

("atoute" témoignage d'un kiné)

KINESITHERAPIE

Facteurs prédictifs des résultats à long terme de la rééducation fonctionnelle des syndromes de la traversée thoracobrachiale: à propos de 85 patients.

K. Ghoussoub , G. Tabet, C. Faraj, G. Sleilaty, S. Roukoz, V. Jebara
Service de médecine physique et réadaptation, CHU Hôtel-Dieu de France, Beyrouth, Liban
Résumé

Introduction

Les patients ayant un syndrome de la traversée thoracobrachiale (STTB) présentent des manifestations cliniques diverses.

Ils sont principalement traités par la rééducation fonctionnelle, avec des résultats variables.

Le but de cet article est de rechercher les facteurs pouvant prédire la persistance des résultats à long terme de ce traitement et la récidive des symptômes.


Malades et méthodes

Il s'agit d'une étude descriptive, rétrospective des patients rééduqués pour STTB selon le protocole décrit par Revel et al.

Le recueil des informations s'est fait à l'aide d'un questionnaire explorant les données personnelles, les facteurs de risque de survenue de STTB, les signes cliniques et radiologiques. Les résultats à long terme ont été évalués par un interrogatoire téléphonique.

L'analyse de l'information a été réalisée sur Stata 6.


Résultats

Étude analytique univariée : concernant l'amélioration actuelle, les facteurs prédictifs négatifs sont: l'hyperlaxité ligamentaire, l'existence de troubles sensitifs au moment du diagnostic et une manoeuvre d'Adson positive.

Les facteurs prédictifs positifs sont: l'absence de paresthésies à la fin des séances, un test de sonnette négatif après les séances.

Concernant la récidive des symptômes les facteurs prédictifs positifs sont: l'âge inférieur à 34 ans, une manoeuvre d'Adson positive, et la nécessité de séances supplémentaires de kinésithérapie.

Étude Analytique multivariée : concernant l'amélioration actuelle, les facteurs prédictifs positifs sont: l'absence de troubles sensitifs lors du diagnostic, l'observance aux exercices à domicile, un test d'Adson négatif lors du diagnostic, l'absence d'hyperlaxité, l'absence de paresthésies après les séances.

Concernant la récidive des symptômes, les facteurs prédictifs positifs sont: l'âge inférieur à 34 ans, la nécessité de séances supplémentaires de kinésithérapie, et une manoeuvre d'Adson positive de façon bilatérale.


Conclusion

Il sera nécessaire de poursuivre l'étude sur les facteurs prédictifs des résultats de la rééducation fonctionnelle et de la récidive pour valider les résultats.

KINESITHERAPIE METHODE DE PEET

Fiche éducative patients :

Syndrome de la traversée thoraco-brachiale et rééducation selon Peet

Exercice 1
Station debout, les bras de chaque coté du corps, tenant à chaque main un poids de deux livres (haltères, bouteilles ou sacs emplis de sable) :
a) Soulever les épaules-rabaisser les épaules en avant.
b) Repos.
c) Soulever les épaules puis les rabaisser en tirant vers l'arrière.
d) Repos.
e) Soulever les épaules.
f) Repos
Répéter

Exercice 2
Station debout, les bras étendus horizontalement à la hauteur des épaules. Tenir un poids de 2 livres dans chaque main, les paumes tournées vers le sol :
a) Lever les bras au-dessus de la tête jusqu'à ce que le dos des mains se touche

(garder les bras tendus et les coudes raides).
b) Repos.
Répéter
Note :à mesure que les muscles se fortifient et que les exercices 1 et 2 deviennent plus faciles, les poids pourront être augmentés jusqu'à 5 ou 10 livres.

Exercice 3
Station debout devant un coin de la salle, une main posée à plat sur chaque mur, les bras à la hauteur des épaules, les coudes légèrement pliés et les muscles abdominaux contractés.
a) Sans bouger les pieds, avancer doucement le haut du haut corps jusqu'à ce que le poitrine touche l'angle du mur. Inspirer quand le corps part en avant.
b) Retour à la position initiale en expirant

Exercice 4
Debout, les bras de chaque côté du corps. Flexion latérale du cou en essayant de toucher l'épaule gauche avec l'oreille gauche sans soulever l'épaule.
- Mêmes mouvements à droite.
- Repos.
Répéter

Exercice 5
a) A plat ventre, les mains jointes derrière le corps le dos. Soulever la tête et le thorax aussi haut que possible, tout en tirant les épaules vers l'arrière et en rentrant le menton. Garder la position en comptant jusqu'à 3.
b) Expirez en revenant à la position initiale.
c) Repos
Répétez

Exercice 6
Couché sur le dos, les bras de chaque côté du corps avec une serviette roulée ou un petit oreiller entre les omoplates, la tête au sol:
a)Insiper lentement et lever les bras à la verticale, puis dans le prolongement du corps.
b) Expirer en ramenant les bras latéralement le long du corps
répéter de 5 à 10 fois.

KINESITHERAPIE

Le syndrome de la traversée thoracobrachiale résulte de la compression de pédicule vasculonerveux du membre supérieur.

L'étroitesse du défilé thoracobrachial est souvent causée par une anomalie osseuse, ligamentaire ou musculaire et aggravée par un déséquilibre des muscles de la ceinture scapulaire aboutissant à une descente progressive de celle-ci.
La rééducation a pour objectif de corriger ce déséquilibre musculaire et ces troubles posturaux acquis.

Elle est souvent efficace à condition de suivre une procédure stricte et d'être complétée à long terme par une gymnastique personnelle du patient.

 

La rééducation est la première étape thérapeutique en l'absence de complications neurovasculaires graves.

Les indications de la chirurgie sont principalement les complications artérielles, veineuses et neurologiques sévères ainsi que l'échec de la rééducation bien conduite d'un syndrome de la traversée thoracobrachiale invalidant.