Les dorsalgies hautes sont fréquentes et peuvent être révélatrices de nombreuses pathologies.
Une dorsalgie peut provenir des structures vertébrales à ce niveau (rachis dorsal, muscles...), elle peut provenir de l'intérieur du thorax (coeur, gros vaisseaux, poumons, oesophage...), elle peut être une douleur irradiée provenant du cou.
L'examen clinique essaye de retrouver les points douloureux à la palpation (apohyses épineuses, masses musculaires), d'observer une éventuelle scoliose, de chercher une douleur du cou, d'ausculter les poumons, le coeur...
On se retrouve en général devant une des situations suivantes:
-Des douleurs musculaires sans anomalie aux examens complémentaires.
-Des douleurs plutôt rachidiennes diffuses avec de signes d'arthrose cervicale et ou dorsale.
-Rarement des douleurs dorsales plutot fixes, avec des lésions osseuses plus spécifique
(tassement vertébral... images géodiques...) qui signent souvent une pathologie évolutive qui doit être explorée par scanner ou IRM.
-Rarement aussi des douleurs dorsales nocturnes révélatrices d'un rhumatisme inflammatoire (spondylarthrite ankylosante et maladies apparentées).
La radiographie des sacroiliaques dans ce cas permet de faire le diagnostic (sacroiliite).
-Enfin, on peut trouver une cause pulmonaire (pathologie pulmonaire tumorale ou infectieuse, pathologie pleurale), une cause cardiaque (pathologie coronarienne, pathologie péricardique), une cause oesophagienne... il est difficile d'être exhaustif.-
Le traitement des dorsalgies hautes sera donc fonction de la cause retrouvée.
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