PLEXUS BRACHIAL

Le plexus brachial :
Au niveau de la colonne cervicale, il y a émergence des nerfs rachidiens antérieurs.
Chaque nerf à sa sortie du canal intertransversaire donne 2 branches :

Antérieure : qui va constituer le plexus brachial

Postérieure : qui va se porter sur les muscles de la nuque.

Ces nerfs (C5 C6 C7 C8 T1) sont étagés :
C5 C6 : ils innervent principalement la racine du membre supérieur, les muscles de l’épaule et les muscles du bras.

C7 : il innerve principalement la face postérieure du bras, la partie latérale de l’épaule et la totalité des muscles extenseurs de l’avant-bras et des doigts.

C8 T1 : ils innervent une partie de l’avant-bras, mais surtout la main.

Le plexus brachial est composé de deux parties :

Une partie haute : entre deux muscles ( le muscle scalène antérieur ET scalènes moyen et postérieur)

Une partie basse : en rapport avec le col de la première côte, c’est-à-dire situé au-dessus du sommet du poumon. C’est une région difficile d’accès, en forme de fossette.

L’ensemble de ces nerfs se regroupe pour se diriger au niveau du hile du membre supérieur, c’est-à-dire au niveau de l’espace entre la clavicule à l’avant de la première côte en dedans, et le bord cervical de la scapula.

C’est le hile de la fosse axillaire. Le plexus brachial est situé autour de la veine subclavière. Tous les nerfs sont concentrés.

Ensuite, les nerfs entrent dans la fosse axillaire.
Ils se regroupent pour constituer un fascicule latéral ou médial :
Le premier tronc : C5 et C6.
Le deuxième tronc (tronc moyen) : C7
Le troisième tronc :C8 et T1.
Chaque tronc va ensuite se diviser en branches antérieure et postérieure.

Les branches antérieures : se disposent à la face antérieure de l’artère axillaire et de la veine axillaire.

Les branches postérieures : se disposent à l’arrière de l’artère axillaire.

Le nerf postérieur :
Il chemine à la face postérieure de l’artère axillaire jusqu’au bord supérieur (en projection) du muscle petit pectoral, qui est un muscle important de repère.

En arrière du muscle petit pectoral, ce tronc va se diviser en deux rameaux :
Une branche qui poursuit son trajet en arrière de l’artère axillaire pour donner le nerf radial .

L’autre branche à la face postérieure de muscle petit pectoral qui se dirige en latéral, en direction de l’humérus, et en particulier de sa face postérieure en regard du col de l’humérus. Ce nerf contourne le col de l’humérus et se dirige sur le muscle deltoïde, c’est le nerf axillaire.

Nerf Radial :
Passe face postérieure de l’humérus.
Passe entre les chefs médial et latéral du triceps brachial.
A la partie pot de la diaphyse humérale : risque de coupure du nerf en cas de fracture.

Arrive à la partie lat du coude : se divise en 2 branches :

1 superficielle et 1 profonde qui va passer entre les 2 faisceaux du muscle supinateur.
Territoire d’innervation simple : c’est le nerf de l’extension.
+ Innervation de tous les muscles extenseurs (ulnaire, radial, commun des doigts)

Fonction d’extension ou d’abduction colonne du pouce, long adducteur, court extenseur, long extenseur, extenseur propre de l’index.

Dans le trajet à la face post du bras : branche de division du N. radial pour M. triceps naissent au dessus de la gouttière du N. radial à la face post de l’humérus.